小肠穿孔专科医院

注册

 

发新话题 回复该主题

新发现身体中又一个部位发现新冠病毒,比 [复制链接]

1#
白癜风边上长黑点 https://m-mip.39.net/news/mipso_9084033.html

新冠病*不断刷新我们的认知,目前已经在呼吸道、粪便、尿液和血液中发现新冠病*,最近的研究显示,在患者的腹水中,也检测到了新冠病*,含量比上呼吸道还高。

意大利的医生在外科学权威杂志AnnalsofSurgery发布了一篇文章,文章的题目为SARS-CoV-2ispresentinperitonealfluidinCOVID-19patients。翻译成中文为:在COVID-19患者的腹水中发现了SARS-CoV-2。

曾医生来带大家详细了解一下,这篇文章具体说了一些什么。

新冠病*大爆发的时候,医护人员是最需要被保护的人群,他们要拯救患者,但是可能面临长时间的工作,以及防护用品短缺的情况。

长时间的接触患者,无形之中有可能将自己暴露在病*之下,然而,病*存在患者的哪些体液当中,目前并没有完全研究清楚,这就会给医疗防护带来不确定性,以及不安全性。

既往的研究显示,在患者的血液和排泄物中含有新冠病*RNA,这篇文章首次发现,患者的腹水中也含有新冠病*。

这位患者是一位78岁的老年男性,医院看病,他的症状和体征提示肠梗阻,他同时有发烧,咳嗽和轻度的肺炎,鼻导管吸氧,流量为2L/分的情况下,血氧饱和度为92%。

他有高血压病,二型糖尿病,房颤,轻度慢性肾功能不全,无症状的腹主动脉瘤(直径5厘米),在20年前做过开腹阑尾切除手术。

胸腹部CT显示双侧肺炎,小肠扭转引起的肠梗阻,没有肠坏死的迹象,咽拭子提示新冠病*核酸阳性。他被诊断为新冠肺炎和机械性肠梗阻。

医生对他进行了手术治疗,剖腹探查发现腹腔有反应性的澄清的腹水,肠管没有穿孔和坏死。肠扭转是因为大网膜与右髂窝形成粘连带。

两份腹水样本被送去进行新冠病*核酸检测,手术松解了粘连,并没有切除肠管。腹腔里面没有发现其他病变。

病人术后恢复比较顺利,术后10天出院,出院前24小时进行了两次呼吸道咽拭检测,结果为阴性。

核酸PCR结果显示,患者的腹水中新冠病*核酸也是阳性的,而且鼻咽拭子的病*RNA含量是低于腹水的。腹水被稀释10倍之后,新冠病*核酸检测仍然是阳性的。

这些结果提示,患者腹水中存在新冠病*,而且比上呼吸道的含量还高。但是很可惜,没有进行病*分离和培养。

如果患者的腹水中存在新冠病*,那么外科医生做手术的时候,将面临巨大的风险,无论是开腹手术还是腹腔镜手术的过程中,都会产生气体或者烟雾。

电凝和电切的设备会让腹水产生气体和烟雾,当中可能携带新冠病*,之前的研究显示,外科的烟雾中含有棒状杆菌、HPV病*,乙肝病*和HIV病*。

然而,腹水中的病*从何而来,目前还不得而知,当前的数据显示,轻中度的患者,腹水中也可能存在新冠病*,使得外科医生面临危险。

腹水被血液或者肠内容物污染也许会造成假阳性,但是,这个患者不存在这样的可能。患者的皮肤也经过严格的消*,所以,被皮肤污染的可能性也很小。

这个研究显示,做外科手术,特别是急诊手术的时候,必须引起足够的重视,即使在没有肠穿孔或者坏死的情况下,患者的腹水中也可能含有新冠病*,可能被雾化,污染手术室的环境。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题