小肠穿孔专科医院

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妙龄少女长期便秘,差点切肠医生为她灌肠 [复制链接]

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周一晚上11点,肚子痛了几个小时以后,在读高二的小柳(化名)终于熬到下晚自习,由同学陪伴来到医院急诊科。

贺晓旭医生接诊后发现,小柳是个瘦小的姑娘,虽然肚子疼,但看起来状态不算太差,生命体征也比较稳定。小柳告诉医生:“我是住校生,平时课业很忙,饮食确实不太规律。有时候为了快,就吃方便面、自热米饭。我近几年经常肚子不舒服,时不时也会便秘。”周一吃过晚餐,她就感觉肚子不舒服。开始是隐隐的胃绞痛,后来肚子胀胀的,想吐吐不出,也没有拉肚子。以为熬一熬就能过去,没想到肚子一阵阵疼得厉害,于是医院看急诊。

贺医生为小柳做了体格检查:小柳的腹部很平坦,腹肌稍有些紧张;右下腹有条索样肿物,按按也不痛,但上腹部和肚脐周围有压痛。贺医生认为,首先需要排除肠梗阻,但还要搞清条索样肿物是怎么回事,于是电话联系了小柳的父亲,请他陪孩子去做检查。

检查结果首先排除了炎症、妊娠等因素。紧接着,贺医生接到了B超室的患者肠腔积气严重,右下腹触诊的条索样肿物有可能是子宫。贺医生感觉有些离谱:正常情况下,子宫位于盆腔中央,在膀胱与直肠之间,怎么会跑到右下腹去?!

带着疑问,贺医生赶紧查看了小柳的全腹部CT平扫——确实是肠梗阻,但还有更严重的问题!腹部CT显示:结肠全段大量粪便潴留,结肠明显扩张,脾曲明显充气扩张,应该是先天性巨结肠!严重的结肠充气扩张,竟把腹腔内有些脏器推挤到了一边。

由于患者肠腔严重积气扩张,需要尽快住院治疗,以解除肠道梗阻,减轻肠腔扩张。贺医生立刻联系了小柳的父亲和班主任,经过一番沟通后,小女孩当晚就到普外科住院,主治医师张宗祥为她安排了禁食、灌肠、通便治疗。到第二天,小柳的腹胀腹痛就明显好转,一晚上解出大便约4Kg!

小柳的父亲非常庆幸女儿得到了医生的及时诊治:“我以前也知道女儿长期便秘的情况。但因为她没出现过和其他特别不舒服的症状,我们都习惯了,就没当回事。这次要来急诊看病,我才意识到问题的严重性。”

经过几天的药物治疗及调养,小柳饮食恢复,每天排气、排便通畅。根据临床表现及CT分析,张医生首先考虑小柳患上的是先天性巨结肠。由于本次发病肠管粪便积滞情况严重,为了提高今后的生活质量,防治严重合并症,张医师建议患者尽早完善检查,并择期进行手术。

张医生嘱咐小柳,在接受手术前,一定要改善生活方式,注意饮食规律和结构,同时配合药物治疗(缓泻剂、开塞露,医院灌肠),保证1-2天解大便1次,如果再次出现便秘,一定要随时就诊。

什么是先天性巨结肠?

先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞,导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使近端结肠肥厚、扩张的一种先天性疾病。

先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病,也有少数患者在成年后发病。患者一般表现为长期腹胀便秘,食欲下降,另外该病还会影响营养的吸收,造成患者消瘦,贫血,发育差于同龄人等情况。

先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患者的生长发育和生活质量,严重时肠穿孔、腹腔感染、全身感染可危及生命。

手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式,需要根据具体病情选择合适的手术方式。

张医生提醒家长,若孩子出现明显的顽固性便秘,伴有反复或持续加重的腹痛腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振等症状时,一定要及时就医,尽早明确病情。

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