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娃发烧呕吐肚子痛小心梅克尔憩室 [复制链接]

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红网时刻新闻10月17日讯(通讯员黄晓敏周艳姿)“医生,糖糖今天凌晨喊肚子疼,发烧呕吐了1次,我们是带她过来治感冒的,刚抽完血,做完B超,怎么突然要做手术?她才三岁,这么小能做手术吗?”

“糖糖妈妈,根据检查结果和糖糖的临床表现,她不是单纯的感冒,应该是梅克尔憩室,简单来说,就是糖糖的小肠上又多了一小节‘手指头样的’肠子,现在有穿孔的表现,如果不及时手术,弥漫性腹膜炎及脓毒血症加重,会危及生命。”听完株洲市妇幼保健院小儿外科主任刘志新的话,糖糖妈妈也意识到了严重性,立即办理了住院手续,同意了手术。

漫长的几个小时后,在手术室门口看到医生拿出来的已穿孔的肠管,全家人拥抱到了一起,幸好及时选择了手术,不然后果不敢设想,经过10天左右的恢复,活蹦乱跳的小糖糖开开心心的回家了。

原以为只是个小感冒,没想到做了个手术,梅克尔憩室到底是啥?为啥这么严重?

梅克尔憩室又称先天性回肠末端憩室,是由于卵黄管退化不全,其肠端未闭合引起,末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起。

正常人群中有梅克尔憩室者为1%~2%,可一生无症状,仅4%~6%的憩室可出现临床症状。发病年龄为6个月~15岁,平均年龄5.8岁,以婴幼儿多见,1~3岁占61%,男女比为2.5:1。

很多家长可能第一次听说这种病,但其实是娃较常见的消化道畸形。

梅克尔憩室一般无症状,出现症状就很严重绝大多数患者终身都没有任何症状,婴幼儿期易发生以下并发症,一旦出现并发症的症状,非常危险,有危及生命的可能。

出血:迷生胃黏膜分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡,占20%~30%,多见于2岁以内婴儿,表现为患儿突然出现大量无痛性便血。

肠梗阻:占25%~40%,因肠套叠、肠扭转、腹内疝等引起梗阻。简单来说,就是肠子打结了,吃下去的食物没办法消化,都堵在了肠子里,而且随着肠子蠕动,这个结会

憩室炎:占14%~34%。脐周或右下腹痛,伴有恶心呕吐。腹部检查发现右下腹或脐下有压痛和腹肌紧张,症状和体征与急性阑尾炎相似。

憩室穿孔:占25%~50%。憩室的炎症和溃疡均会导致憩室穿孔,为剧烈腹痛、呕吐和发热,腹部检查有明显的腹膜刺激征。

梅克尔憩室一定要做手术吗?

梅克尔憩室合并症50%发生在3岁以下婴幼儿时期,一旦发生,就很严重,应立即进行手术,将憩室切除。以前需要开刀手术,把肚皮切开找到憩室后切除,再把肠子和肚皮分别缝合起来,对娃的损伤比较大。但这种方法已经out了,现在用的是腹腔镜微创手术,只需要在肚皮上切个1cm的小切口,放进一个摄像头,观察腹腔内情况,找出多出来的憩室,就可以顺利切除了,切除后再将肠子的缺口缝合起来。这种手术不仅切口美观,而且损伤小,恢复快。

对于临床上无症状梅克尔憩室的处理目前仍有很大争议,建议条件许可时,原则上尽量予以切除。

刘志新主任提醒,3岁以内的宝宝突发无痛性血便,或者发烧、呕吐、腹痛时,应高度警惕是否患有梅克尔憩室,及时带娃就医以免危及生命安全。

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